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“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，是現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢。遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等，使患者不出城就能享受到外地大醫(yī)院專家高水平的醫(yī)療服務(wù)，不出家門就能看病，節(jié)省看病時間和費用，改善偏遠地區(qū)醫(yī)療環(huán)境和提高醫(yī)療質(zhì)量。借助遠程醫(yī)療的優(yōu)勢，還可以解決醫(yī)療資源總量不足、分布不均衡的難題，不僅解決了看病難的問題，也使民眾享受到了醫(yī)療公平。特別是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保后，可以讓患者在享受外地專家診療的同時，大大降低患者支付的比例。

 

過去遠程醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)沒有確定的業(yè)務(wù)模式，物價部門無法核算成本和定價。醫(yī)院如自行定價、收費會被物價監(jiān)管部門定義為“亂收費”。由于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)療服務(wù)成本低，來錢快，一些地方的醫(yī)院不斷增加遠程診療項目，有的醫(yī)院以“名專家遠程診療”的名義，收取高昂的費用，做一次遠程診療就是數(shù)千元；有的規(guī)定了遠程診療的時間，超過時間還得額外加費；有的醫(yī)院根本不跟病人商量，就強行要求患者做“遠程診療”；更有的醫(yī)院用“遠程診療”來推卸責(zé)任，規(guī)避因醫(yī)院醫(yī)療水平不高而可能產(chǎn)生的風(fēng)險。

 

日前國家衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》3份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域重磅文件，首次廓清了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的范疇，對涉及診斷、治療的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，按照使用人員和服務(wù)方式，分為遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三類，實行分類管理，并劃清政策“紅線”。使患者明確哪些項目適合搞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，哪些不應(yīng)該通過互聯(lián)網(wǎng)進行醫(yī)療。特別是國家醫(yī)保局制訂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的物價指導(dǎo)原則后，可以讓有關(guān)部門在收費方面列出明細，實行政府指導(dǎo)價。當(dāng)然，最關(guān)鍵的是，在“政府指導(dǎo)價”的基礎(chǔ)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)具體價格應(yīng)該由患者與醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)會診專家級別、人數(shù)協(xié)商確定，在患者簽訂知情同意書后開展遠程會診服務(wù)，充分保障患者的知情權(quán)和自由選擇權(quán)。

 

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，隨之帶來的安全風(fēng)險隱患也必然增多。實際上，病人除了在經(jīng)濟上承擔(dān)“互聯(lián)網(wǎng)診療”費用外，更擔(dān)心的是醫(yī)療風(fēng)險的問題?，F(xiàn)在，大醫(yī)院和基層醫(yī)院之間沒有明確劃分各自的法律責(zé)任和權(quán)利義務(wù)。譬如：一些邊遠的小醫(yī)院，請大醫(yī)院專家進行“遠程診療”后，小醫(yī)院根據(jù)專家遠程會診的結(jié)果進行處理，但一旦由于診療失誤，出現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任事故，患者去找誰？因此，有關(guān)部門應(yīng)進一步細化“互聯(lián)網(wǎng)診療”責(zé)任的認定，約定權(quán)利義務(wù)分配的比例，從而提高互聯(lián)網(wǎng)診療專家的責(zé)任心。

 

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”診療作為一個新生的事物，技術(shù)走在前面，而行業(yè)標(biāo)準、規(guī)范和制度的建立往往都比較滯后，而這些又往往嚴重影響新事物的發(fā)展。河南省應(yīng)該在印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》的基礎(chǔ)上，對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”進行更加明確的細化，使之有更好的可執(zhí)行力。特別是如何界定互聯(lián)網(wǎng)上的咨詢、信息服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)行為之間的界限，對遠程疾病診斷和治療行為等明確各方的責(zé)權(quán)利，才能使“互聯(lián)網(wǎng)診療”更好地服務(wù)患者，使患者的利益得到最大化。