雖然醫(yī)療大數(shù)據(jù)一直是各方關(guān)注的重點(diǎn)，但是，數(shù)據(jù)難以融合以及機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)本身難以獲取的問題，中國一直缺乏針對臨床數(shù)據(jù)的有效分析和應(yīng)用，比如講臨床治療辦法、用藥、檢查以及各項(xiàng)健康指標(biāo)和病人后續(xù)恢復(fù)情況數(shù)據(jù)做成邏輯相關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)庫，并給予數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析，可以提示多項(xiàng)重要事項(xiàng)，比如診療上的各個(gè)節(jié)點(diǎn)是否符合邏輯，用藥和檢查在某類病種情況下是否合理，以及根據(jù)病人的健康狀況，未來病情危重的概率有多大，根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行怎樣的干預(yù)。
這類數(shù)據(jù)分析對支付方、服務(wù)方和產(chǎn)品方都有很高的意義。對于支付方來說，大數(shù)據(jù)分析可以幫助其建立控制費(fèi)用模型，因?yàn)榇髷?shù)據(jù)涵蓋的方面超過了DRG（針對住院）和合理用藥系統(tǒng)（針對用藥），包含了病史、個(gè)人健康數(shù)據(jù)、診療數(shù)據(jù)，因此對有助于建立起整體診療費(fèi)用控制的體系，從各個(gè)診療數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)上來推斷是否有浪費(fèi)或不合理應(yīng)用。
對于服務(wù)方來說，在未來面對支付方嚴(yán)控的形勢下，未來將逼迫其轉(zhuǎn)型。過去服務(wù)方本身沒有太大的數(shù)據(jù)分析需求，因?yàn)樗麄兊氖滓繕?biāo)是增加服務(wù)量，但未來隨著支付方的強(qiáng)勢，服務(wù)方將把重心從做大量向做好服務(wù)且更合理地使用費(fèi)用上轉(zhuǎn)變。大數(shù)據(jù)分析首先有利于醫(yī)生更全面地了解各類疾病和各種情況下的疾病風(fēng)險(xiǎn)，對醫(yī)生積累經(jīng)驗(yàn)，獲取案例是有幫助的。同時(shí)，大數(shù)據(jù)分析形成的數(shù)據(jù)庫對跨學(xué)科的治療以及培訓(xùn)意義很大。中國醫(yī)療教育的一大問題是過于細(xì)分，治療的時(shí)候?qū)？品值眠^窄導(dǎo)致醫(yī)生無法基于病人的整體健康狀況給出方案，跨領(lǐng)域合作也不夠緊密。大數(shù)據(jù)形成的數(shù)據(jù)庫有助于醫(yī)生在多個(gè)領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行整體臨床方案的協(xié)作，對未來從過窄專科向全方位治療發(fā)展是很有利的。
對于產(chǎn)品方來說，未來面對支付方嚴(yán)格控制藥價(jià)的壓力，將必須將更多精力放在藥效和用藥教育上。產(chǎn)品方有動(dòng)力去對其產(chǎn)品的臨床應(yīng)用、病人和醫(yī)生反饋以及副作用進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和分析，這將幫助他們更好地進(jìn)行產(chǎn)品研發(fā)、推廣和醫(yī)患教育。
因此，從這三方來看，大數(shù)據(jù)都會有很大的意義。不過，大數(shù)據(jù)在操作上面臨的三個(gè)環(huán)節(jié)都會遇到挑戰(zhàn)，主要包括數(shù)據(jù)獲取、數(shù)據(jù)清理以及分析辦法。
從獲取渠道上來看，真正對分析有意義的數(shù)據(jù)必須是來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床數(shù)據(jù)，過去幾年市場上概念炒作得極熱的來自C端，由用戶上傳的數(shù)據(jù)并不具備臨床科學(xué)研究價(jià)值，其他商業(yè)化機(jī)構(gòu)如檢驗(yàn)中心和體檢中心的數(shù)據(jù)因?yàn)檫^于片面，不涉及治療或者不全面不連貫等問題，也不是合適的大數(shù)據(jù)獲取渠道。有意義的臨床數(shù)據(jù)只能來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這也是大數(shù)據(jù)獲取的困難點(diǎn)，未來比較有可能的獲取手段是由支付方推動(dòng)，在控制費(fèi)用、片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)整合的大環(huán)境下，進(jìn)行數(shù)據(jù)獲取?；谶@些有意義的臨床數(shù)據(jù)所進(jìn)行的分析才能對支付方、服務(wù)方和產(chǎn)品方真正有意義。
獲取之后，大數(shù)據(jù)的清理和分析模型建立也極為關(guān)鍵。因?yàn)橹袊腂端機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)融合程度低，數(shù)據(jù)格式不統(tǒng)一，而且數(shù)據(jù)不跟隨個(gè)人走，連貫性缺失。因此數(shù)據(jù)清理的成本非常高，需要較長時(shí)間的投入和建立數(shù)據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這是大數(shù)據(jù)能夠植根中國醫(yī)療的必經(jīng)之路，非一朝一夕可以達(dá)成。
在數(shù)據(jù)清理統(tǒng)一之后，建立符合中國市場需求的數(shù)據(jù)分析模塊將是這一數(shù)據(jù)分析鏈條上最后一環(huán)。數(shù)據(jù)分析模型的建立需要滿足兩個(gè)條件，一是能夠?yàn)槭袌鏊?，未來最有?dòng)力的將是支付方，最迫切希望看到控制費(fèi)用的效果，也是最直接的利益關(guān)聯(lián)者。數(shù)據(jù)在提示費(fèi)用控制、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的時(shí)候必須能夠直接被市場運(yùn)用 ，而不是僅僅做出提示。第二個(gè)條件也是基于第一個(gè)條件之上的，就是數(shù)據(jù)模型在實(shí)際執(zhí)行中必須能夠做到和干預(yù)結(jié)合，通過實(shí)時(shí)干預(yù)的辦法節(jié)省費(fèi)用是支付方最愿意看到的應(yīng)用效果，比如根據(jù)病人的風(fēng)險(xiǎn)等級匹配相應(yīng)所需的措施，或聯(lián)通服務(wù)方進(jìn)行警示。
天坦動(dòng)態(tài)