免除了墊付資金負擔(dān)，節(jié)省了跑腿支出和時間……9月7日，國家衛(wèi)生計生委召開新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作進展有關(guān)情況例行新聞發(fā)布會。截至8月底，遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、陜西、甘肅、西藏等9省份的參合人員經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至跨省定點醫(yī)療機構(gòu)，可享受出院窗口及時結(jié)報服務(wù)。
國家衛(wèi)生計生委基層司監(jiān)察專員聶春雷表示，加快推進全國醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)異地住院費用直接結(jié)算，是深化醫(yī)改、讓人民群眾得實惠的重要體現(xiàn)，是進一步提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平的重要舉措。
引入社會力量 破解結(jié)算瓶頸
據(jù)介紹，新農(nóng)合異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進展良好，順利實現(xiàn)國務(wù)院確定的年度任務(wù)目標，覆蓋9省全部1.5億參合人口。全國共開通1518家跨省就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，遍布31個省（區(qū)、市）。
聶春雷從五方面總結(jié)了為推進新農(nóng)合異地直接結(jié)算重點開展的工作，聶春雷表示，新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算免除了墊付資金負擔(dān)，節(jié)省了跑腿支出和時間。在轉(zhuǎn)診、信息填報、窗口支付等方面，最大程度簡化程序，以身份證為唯一介質(zhì)，提高各個環(huán)節(jié)信息化信息、智能化程度，減少患者等待、填報、排隊時間和手續(xù)。通過引入中國人壽、中國銀聯(lián)、騰訊公司等社會力量破解制約結(jié)算的瓶頸問題。截至8月底，中國人壽累計支付周轉(zhuǎn)金1219.7萬元，將新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)算回款周期控制在至1個月內(nèi)，極大緩解了醫(yī)療機構(gòu)和參合省份資金周轉(zhuǎn)壓力。針對支付方式單一的問題，積極引入微信等快捷支付。2017年7月，深圳成功實現(xiàn)國內(nèi)首例微信支付基本醫(yī)?？缡【歪t(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)，引起社會廣泛關(guān)注。
目前，9省份已基本實現(xiàn)新農(nóng)合與大病保險省內(nèi)“一站式”結(jié)算。安徽、海南還將民政救助資金納入“一站式”結(jié)算范圍。貴州畢節(jié)、遵義等地已經(jīng)實現(xiàn)首批全國范圍內(nèi)新農(nóng)合與大病保險“一站式”結(jié)算，覆蓋1600余萬參合人口。
優(yōu)化服務(wù)流程 減少患者負擔(dān)
據(jù)了解，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院自2016年開始承擔(dān)國家新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)。重點開展了結(jié)合政策需求，完善國家平臺的功能設(shè)計；研發(fā)業(yè)務(wù)規(guī)范和技術(shù)標準，推進互聯(lián)互通；研發(fā)業(yè)務(wù)規(guī)范和技術(shù)標準，推進互聯(lián)互通；優(yōu)化服務(wù)流程，減少患者負擔(dān)；整合社會資源，形成合力五項工作內(nèi)容。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所所長池慧表示，優(yōu)化服務(wù)流程，減少患者負擔(dān)是新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)建設(shè)的重點，要最大限度減少患者負擔(dān)，在身份確認環(huán)節(jié)，堅持以身份證和轉(zhuǎn)診單為轉(zhuǎn)診依據(jù)，消除其他前置壁壘，減少患者證明負擔(dān)；在轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，開發(fā)短信通知功能，轉(zhuǎn)診成功后系統(tǒng)自動發(fā)送短信至患者手機，減少患者咨詢負擔(dān)；在信息采集環(huán)節(jié)，最大限度使信息自動生成，減少患者填報負擔(dān)。為方便患者查詢，通過APP、門戶網(wǎng)站、微信公眾號等形式加強政策宣傳，向社會公開定點醫(yī)療機構(gòu)名單和統(tǒng)籌地區(qū)聯(lián)系電話，并加強定點醫(yī)療機構(gòu)值班電話的抽查和管理，保證服務(wù)質(zhì)量。
池慧表示，新農(nóng)合異地就醫(yī)直接結(jié)算工作是我國政府一項巨大的惠民工程，是利用信息技術(shù)手段解決民生痛點的典型案例。實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，減輕了患者負擔(dān)，同時有效杜絕了利用異地就醫(yī)虛假發(fā)票套騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象，更利于維護新農(nóng)合基金的安全，另外也提升了新農(nóng)合管理經(jīng)辦的規(guī)范化、標準化、透明化水平。
聶春雷表示，新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是一項全新的工作，政策性強，涉及面廣，程序復(fù)雜，雖然已實現(xiàn)年度任務(wù)目標，但還需鞏固完善。下一步，國家衛(wèi)生計生委將強化宣傳引導(dǎo)，加強督促檢查，進一步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，提升異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)水平。
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