9月12日，國家衛(wèi)生計生委官網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)療機構臨床路徑管理指導原則》（以下簡稱《指導原則》）?！吨笇г瓌t》由國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局共同修訂印發(fā)?！吨笇г瓌t》突出了臨床路徑“四個結合”的原則，即臨床路徑管理與醫(yī)療質(zhì)量控制和績效考核相結合、與醫(yī)療服務費用調(diào)整相結合、與支付方式改革相結合、與醫(yī)療機構信息化建設相結合。
臨床路徑“四個結合”的原則
《指導原則》規(guī)定了醫(yī)療機構臨床路徑管理的組織機構和職責，明確了臨床路徑病種選擇與文本制定的基本原則，細化了臨床路徑實施流程和管理制度，強調(diào)了臨床路徑信息化建設和監(jiān)督評價的有關要求。
根據(jù)《指導原則》，醫(yī)療機構主要負責人是臨床路徑管理的第一責任人。醫(yī)療機構應當成立臨床路徑管理工作體系，包括臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導評價小組和臨床路徑實施小組，負責臨床路徑管理工作。醫(yī)療機構可以以國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)的臨床路徑文本為基本框架，遵循循證醫(yī)學證據(jù)、最新診療指南等對其進行細化完善，形成符合地方實際、具有可操作性的本地化臨床路徑。
根據(jù)《指導原則》，醫(yī)療機構應當積極配合物價管理和基本醫(yī)療保險管理部門，按照臨床路徑做好費用測算，推進單病種付費、疾病診斷相關分組（DRGs）付費等支付方式改革。鼓勵醫(yī)療機構通過信息化開展臨床路徑管理工作，鼓勵醫(yī)療機構將智能終端、物聯(lián)網(wǎng)技術等，運用到臨床路徑信息化管理。
此外，根據(jù)《指導原則》，各級衛(wèi)生計生行政部門應進一步建立、完善臨床路徑管理質(zhì)量控制、效果評價和績效考核的具體制度與評價標準，應當將醫(yī)療機構臨床路徑管理情況納入醫(yī)療機構考核指標體系，并作為醫(yī)療機構評審、評價的重要指標。醫(yī)療機構應當制訂臨床路徑管理評價制度并將其納入本單位績效管理體系，由指導評價小組和績效考核部門對臨床科室和醫(yī)務人員進行績效考核。
臨床路徑管理工作離不開醫(yī)療信息化手段
近年來，國家衛(wèi)生計生委大力推進臨床路徑管理工作。截止目前，臨床路徑累計印發(fā)數(shù)量達到1212個，涵蓋30余個臨床專業(yè)，基本實現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。
臨床路徑是指針對某種疾病或某種手術制定的具有科學性和時間順序性的患者照顧計劃，其核心是將某種疾病或手術所涉及的關鍵檢查、治療、護理等活動標準化，確?；颊咴谡_的時間、正確的地點，得到正確的診療服務。
一套成熟的HIS系統(tǒng)必須與時俱進，不斷幫助醫(yī)療機構將診療指南無縫落實在臨床，提高機構醫(yī)療質(zhì)量。行心HIS系統(tǒng)(標準版)經(jīng)過數(shù)十年的行業(yè)積累，按照國家相關規(guī)定，高標準、高要求的開發(fā)條件，所實現(xiàn)的功能與臨床路徑“四個結合”不謀而合。
標準版HIS系統(tǒng)把BMJ BP深度結構化，引導醫(yī)生從癥狀出發(fā)建立診斷假設，再告訴醫(yī)生怎么去提供證據(jù)（癥狀和檢查）證明自己所選的診斷假設，直至最終確診，可以有效防止誤診和漏診，對于不能確診的病人指引醫(yī)生轉(zhuǎn)診到高級別綜合醫(yī)院。對確診的病人，會按病人組別開出明確的治療方案提供給醫(yī)生參考，同時，系統(tǒng)還會引導醫(yī)生在處方中增加自己的意見（藥品或其他處置意見）。
臨床路徑 醫(yī)患共參與共受益
HIS系統(tǒng)中的臨床路徑系統(tǒng)，結合醫(yī)院臨床路徑實施經(jīng)驗所開發(fā)，遵照循證醫(yī)學的方法，根據(jù)某種疾病或某種手術方法，建立一套標準化治療模式與治療程序，讓患者由住院到出院都依此模式來接受治療，并依據(jù)治療結果來分析評估及總結每個患者的差異，以避免下一個患者住院時發(fā)生同樣的失誤，體現(xiàn)的是醫(yī)療流程表格化，醫(yī)囑信息菜單化，醫(yī)療治療監(jiān)控實時化。在規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、提高醫(yī)療服務效率和控制醫(yī)療費用等方面，具有顯而易見的作用。
床路徑流程
臨床路徑的實施，進一步強調(diào)了醫(yī)生開醫(yī)囑和護士執(zhí)行醫(yī)囑的規(guī)范性。以往口頭交接的醫(yī)療工作，如今列入臨床路徑通過醫(yī)囑的方式告知護士，很大程度上保障了醫(yī)療安全。
無論是細化醫(yī)療流程規(guī)范管理，還是控制醫(yī)療費用不合理增長，臨床路徑管理以往被過多解讀為對臨床醫(yī)生的“束縛”。臨床路徑管理是醫(yī)患雙方共同參與的載體，在關鍵質(zhì)控點自動提醒醫(yī)生和患者，例如住院時間延長、總費用超支、必要醫(yī)囑未做等，可以實現(xiàn)雙向共贏。
對患者而言，臨床路徑可以體現(xiàn)“讓看病有預期”。利用信息化手段將臨床路徑變?yōu)榛颊咴\療的“流程表”，通過知情同意、患者版健康教育手冊發(fā)放、每日診療計劃推送、及時化驗結果推送、檢查信息推送、手術進程實時推送、日滿意度反饋及離院滿意度訪問，八大內(nèi)容設置與實施，讓患者明明白白看病。
醫(yī)生而言，臨床路徑的實施，讓醫(yī)療變得更有溫度。
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