自2017年以來，北京相繼啟動醫(yī)藥分開綜合改革和醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，三年來，綜合改革總體平穩(wěn)有序，醫(yī)藥費用得到持續(xù)控制，分級診療制度建設成效顯現(xiàn)，呈現(xiàn)門診服務向基層機構分流的良好態(tài)勢。
截至目前，北京市基層門急診量增幅已連續(xù)43個月高于二三級醫(yī)院；住院服務則向三級醫(yī)院集中，三級醫(yī)院住院日縮短，效率提升。對此，記者近日采訪了多個相關部門及負責人并進行了實地探訪。
北京市衛(wèi)生健康委有關負責人表示，北京市醫(yī)藥分開綜合改革和醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革使參改醫(yī)療機構告別了以藥品和耗材補償運行成本的歷史，技術勞動補償發(fā)揮更大作用，新的補償機制有效支持了醫(yī)療機構平穩(wěn)運行發(fā)展。
記者了解到，醫(yī)改實施以來，分級診療效果不斷顯現(xiàn)，三級醫(yī)療機構服務結構顯著變化，疑難危重患者增加，常見病慢病患者減少；基層門急診量增幅已連續(xù)43個月高于二三級醫(yī)院。
數(shù)據(jù)顯示，2020年1月至10月，北京市基層診療量占比較2015年同期上升了約8個百分點。不含來京的就診患者，基層診療量占比達到51.2%，達到近年來歷史新高。
數(shù)據(jù)顯示，2017年北京醫(yī)藥分開綜合改革以來，北京社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供慢性阻塞性肺病、高血壓等慢病長處方服務460余萬人次，為老年人送藥上門服務50余萬人次；二級以上醫(yī)院實行非急診全面預約掛號，醫(yī)院分時預約就診和大型設備檢查分時段預約加快推進，三級醫(yī)院已基本實現(xiàn)分時段預約掛號精確到30分鐘和核磁、CT等大型檢查分時段預約。
北京朝陽醫(yī)院黨委書記張金保介紹，改革第一年，朝陽醫(yī)院門急診總人次同比下降3.39%；其中門診就診人次同比下降3.84%，普通門診人次同比下降7.13%；改革第二年，醫(yī)院普通門診人次較改革前同比下降2.69%，專家門診人次同比增加15.57%；住院服務能力逐年提高，改革第一年出院人次同比增加3.47%，平均住院日下降0.19天；改革第二年出院人次同比增加9.33%，平均住院日較改革前下降0.62天。
數(shù)據(jù)顯示，2017年北京醫(yī)藥分開綜合改革后，醫(yī)藥費用年增幅控制在8%左右；2019年6月實施醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革后，2019年醫(yī)藥費用較2018年同期僅增長6.8%。北京市衛(wèi)生健康委有關負責人表示，醫(yī)改以來，北京市醫(yī)藥費用增長率與經(jīng)濟社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性進一步提高。
2017年4月，北京市實施醫(yī)藥分開綜合改革，取消醫(yī)療機構藥品加成，實行零差率銷售，設立醫(yī)事服務費，取消掛號費、診療費，實施藥品陽光采購，規(guī)范調(diào)整了435項醫(yī)療服務項目價格，實施改善醫(yī)療服務等綜合改革措施；2019年6月，北京實施醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，取消醫(yī)用耗材加成，規(guī)范調(diào)整6621項醫(yī)療服務項目價格，開展京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，實施國家藥品集中采購和使用試點，改善醫(yī)療服務并加大醫(yī)療保障改革力度。
記者了解到，北京市不斷深化醫(yī)療服務價格改革，自2017年起，陸續(xù)規(guī)范調(diào)整7000余項醫(yī)療服務價格項目，并對200余項價格項目實施動態(tài)調(diào)整。穩(wěn)步實施藥品陽光采購、國家藥品集中采購“4+7”試點和第二、三批國家藥品集中采購，實施京津冀六大類醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，切實降低了藥品耗材費用。
以阜外醫(yī)院為例，作為心血管?？漆t(yī)院，通過對高值耗材進行全生命周期管理，增加了高值耗材使用透明度。2014年至2019年，阜外醫(yī)院在臨床工作量日益增高的情況下，實現(xiàn)平均球囊、平均支架數(shù)量穩(wěn)步下降。國產(chǎn)支架使用比例從51%上升到58%，高端生物瓣膜使用比例從72%下降到45%。
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