HIMSS（HealthCare Information and Management Systems Society，美國(guó)醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)）創(chuàng)始于1961年，總部位于美國(guó)芝加哥，是一家全球性的、以理念為基礎(chǔ)的非營(yíng)利性組織，旨在通過(guò)信息技術(shù)提高醫(yī)療水平。HIMSS EMRAM評(píng)估體系共分0-7級(jí)，目前中國(guó)大陸及港澳臺(tái)地區(qū)通過(guò)6級(jí)評(píng)審的有21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)7級(jí)評(píng)審的僅有4家。我們從去年開(kāi)始啟動(dòng)這一項(xiàng)工作，并在今年的2月17日至2月19日完成了HIMSS 6級(jí)的基線調(diào)研。通過(guò)一系列信息化項(xiàng)目的推進(jìn)，對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)水平起到了很大的幫助，初步體會(huì)如下：
第一，全面實(shí)行單點(diǎn)登錄。
為避免過(guò)去多點(diǎn)登錄帶來(lái)的操作繁瑣，我們將各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)、病人信息、決策支持應(yīng)用等集成在同一平臺(tái)上，實(shí)行單點(diǎn)登錄，有效提升了用戶(hù)界面的友好性和可操作性。
第二，建立患者360度視圖。
一是院內(nèi)信息共享，通過(guò)患者院內(nèi)主索引，調(diào)閱患者院內(nèi)電子病歷、醫(yī)囑明細(xì)、檢查、檢驗(yàn)、病理、血透、心電等報(bào)告；二是區(qū)域信息共享，通過(guò)患者區(qū)域主索引，調(diào)閱患者在無(wú)錫市內(nèi)各家醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)。
第三，全面實(shí)行用藥閉環(huán)管理。
一是智能藥庫(kù)房條碼化管理，通過(guò)打印條碼與電子藥監(jiān)碼進(jìn)行綁定，實(shí)現(xiàn)藥品在各個(gè)環(huán)節(jié)可以?huà)叽a確認(rèn)；二是PIVAS系統(tǒng)進(jìn)行掃碼審核、加藥、復(fù)核等閉環(huán)確認(rèn)，配好之后打印條碼供病區(qū)閉環(huán)掃描；三是病區(qū)通過(guò)新的移動(dòng)護(hù)理程序進(jìn)行病區(qū)藥品閉環(huán)管理。
第四，全面建立急診管理系統(tǒng)。
這一系統(tǒng)主要包含急診預(yù)檢分診和急診臨床管理兩個(gè)子系統(tǒng)，前者可通過(guò)設(shè)備自動(dòng)采集體征信息，并根據(jù)體征信息自動(dòng)為患者評(píng)分定級(jí)，后者主要是可自動(dòng)采集設(shè)備數(shù)據(jù)，支持急診臨床醫(yī)護(hù)文書(shū)、移動(dòng)巡床、醫(yī)囑管理等模塊功能。
第五，全面建立精細(xì)化管理閉環(huán)。
通過(guò)建立醫(yī)療事件上報(bào)管理系統(tǒng)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控管理系統(tǒng)以及全院交接班管理系統(tǒng)，有效實(shí)現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療管理、交接班管理的閉環(huán)操作，進(jìn)一步提升醫(yī)院精細(xì)化管理的內(nèi)涵建設(shè)。
第六，建立臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）。
我們利用CDSS相關(guān)的規(guī)則引擎技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控技術(shù)、自動(dòng)提醒系統(tǒng)、基于醫(yī)囑的診療驅(qū)動(dòng)行為知識(shí)庫(kù)，以及智能診療支持等，在全院范圍內(nèi)開(kāi)發(fā)了危急值監(jiān)測(cè)與管理系統(tǒng)，UpToDate臨床知識(shí)庫(kù)，智能臨床路徑支持系統(tǒng)，基于文書(shū)的臨床決策支持系統(tǒng)，檢驗(yàn)、檢查和用藥合理性檢測(cè)的支持系統(tǒng)等，有效提高醫(yī)療質(zhì)量、提升患者安全，也為臨床診療決策提供了大數(shù)據(jù)的信息支持與參考。
第七，有效進(jìn)行患者主索引管理。
我們通過(guò)急診預(yù)檢分診刷卡、門(mén)診發(fā)票二維碼掃碼、門(mén)診藥房掃碼取藥、檢查申請(qǐng)單掃碼、采血檢驗(yàn)掃碼、住院申請(qǐng)單二維碼掃碼、患者腕帶掃碼、醫(yī)囑掃碼等方式，對(duì)患者主索引進(jìn)行有效管理，為進(jìn)一步簡(jiǎn)化醫(yī)療流程和患者身份的正確識(shí)別提供了有效幫助。
同時(shí)，根據(jù)今年三季度我們即將迎來(lái)美國(guó)專(zhuān)家HIMSS 6級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，我們近期還將進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)的以下項(xiàng)目完善：一是靜配中心（PIVAS）信息系統(tǒng)的上線與測(cè)試；二是醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺(tái)各業(yè)務(wù)接口的運(yùn)行與調(diào)試，目前HIS、LIS、PACS、心電、病理等數(shù)據(jù)均能實(shí)現(xiàn)交互；三是數(shù)字化藥房（藥品閉環(huán)管理）系統(tǒng)的模擬測(cè)試和運(yùn)行準(zhǔn)備，將所有業(yè)務(wù)接口切換到平臺(tái)流轉(zhuǎn)，真正實(shí)現(xiàn)藥品數(shù)碼管理、閉環(huán)管理和可追溯；四是單點(diǎn)登陸、危急值管理系統(tǒng)、不良事件上報(bào)系統(tǒng)等在樣板病區(qū)的安裝運(yùn)行；五是按照評(píng)審的要求，完善各迎評(píng)科室的硬件設(shè)備的添置，包括掃碼槍、物流人員配送身份識(shí)別等。
如果說(shuō)JCI給醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、服務(wù)品質(zhì)和醫(yī)院管理帶來(lái)了質(zhì)的改變，那么HIMSS 6級(jí)評(píng)審則可以說(shuō)是給醫(yī)院的信息化建設(shè)帶來(lái)了新的系統(tǒng)性改變，應(yīng)該引起中國(guó)的院長(zhǎng)和醫(yī)院管理者的高度關(guān)注！
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