“肺者,相傅之官,治節(jié)出焉”,肺總攬一身氣機之升降出入,關(guān)乎機體性命,肺失治節(jié),則引發(fā)多系統(tǒng)疾病。入肺之藥雖多,但性能各有偏頗。
1.宣肺降氣,療各種咳喘
一般而言,咳喘之證,皆為肺氣上逆之證,紫菀辛能散之,苦能降之,升降相因,正合肺性,對肺臟本經(jīng)病變,最為相宜。尤為難得者,紫菀性味平和,無論寒熱之疾皆可用之,若寒邪阻肺,合三拗湯、小青龍湯化裁;痰熱蘊肺,余常用紫菀合經(jīng)驗方加味葦莖湯(桃仁10g,杏仁10g,炒薏苡仁12g,冬瓜仁12g,干蘆根20g,石葦15g,海浮石12g,炙杷葉10g),以清化痰熱,肅肺定喘。
以上實證可用,虛證亦可用之,《藥性論》言其“補虛下氣”,《本草衍義》曰其“益肺氣”,皆非虛言。據(jù)臨證所見,氣虛者合黃芪,陰虛者合麥冬、天冬,陽虛者伍仙靈脾等。更應(yīng)注意,久病咳喘者顧護腎氣,肺腎兩調(diào),每獲佳效。
2.性平體潤,治多種血證
紫菀味苦而甘,善入血分,有止血理氣之妙,故可治多種血證。如咳血之證、多因肺氣上逆,逆氣帶血上逆而致,紫菀降肺氣,安血液,多與仙鶴草、桔梗等相配。對結(jié)核咯血,多伍南沙參、百合、川貝等;氣不攝血者,多配生黃芪、白術(shù);肺熱傷絡(luò)者,多合石葦、蘆根等。如《本草從新》所說:“(紫苑)專治血痰,為血勞圣藥。”是品不僅獨治肺家出血,而且也可用治吐血、衄血、尿血、便血等各種出血,如與桔梗相合以治衄血,與大黃、黃芩、黃連相伍以療胃熱吐血,合茅根、三七以治尿血,配灶心土、白術(shù)治脾虛便血,加地榆、大黃治腸風(fēng)下血等。據(jù)證化裁,皆有良效。
3.泄肺通滯,利胸咽結(jié)氣
肺主氣,居于胸中,以咽喉為門戶。肺氣不利,則氣機壅滯,上見咽喉不利,或噎或痛,或有異物阻塞之感;中見胸悶,胸痛,短氣等胸痹諸疾。紫菀專入肺經(jīng),善通肺滯,利胸咽結(jié)氣,故上述諸疾,余每用之。對喉咽不利,多合桔梗、蘇梗,有熱者加射干、黃芩,寒者配桂枝,痰氣交阻者合半夏、茯苓等。紫菀既入于氣,又入于血,氣血雙調(diào),故對胸痹之證,最為相宜,瘀血者合赤芍、川芎、桃仁、紅花,痰濁者配瓜蔞、薤白,陽虛者入附子、烏頭等,效果滿意。
4.暢肺之氣機,解脾胃郁滯
古今解脾胃郁滯,多從肝治,以肝木易橫克脾土也。然肺主氣,氣機的升降出入根在肺也。是故,從肺入手以調(diào)理氣機,當是重要措施,于理論臨床皆甚相宜。余每以紫菀與他藥相配,取效斯捷。如余之經(jīng)驗方開肺宣郁湯(炙紫菀12g,秋桔梗6g,川郁金9g,炒枳殼9g,炙杷葉12g,粉甘草3g)隨癥加減,以治食道炎、食道痙攣、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥諸疾屬肺失宣降、氣機郁滯者,莫不隨手取效。
5.肅肺氣津,導(dǎo)大便秘結(jié)
肺與大腸相表里,大便秘結(jié),雖在大腸,實與肺氣不降、津液不布密切相關(guān)。炙紫菀溫潤,有辛開苦降之功,能宣降肺氣,肺氣肅降,津液布散,從而調(diào)暢大便。早在宋代即有單味紫菀治頑固性便秘的記載。其后朱丹溪、葉天士等俱有開肺法以治腸痹之經(jīng)驗。筆者自臨證中體會,紫菀對大便秘結(jié),確有良效,故創(chuàng)菀桔枳芪湯(炙紫菀15g,桔梗6g,枳實10g,生黃芪15g,生甘草10g)隨癥化裁,以治肺氣不足、宣降失常而致的老年性便秘,效者良多。
6. 提壺揭蓋,決下焦之瀆
肺為水之上源,若上源不清,每致小便不行,以使水不外排而留于體中,發(fā)為水腫。故水腫一證,雖與腎、脾相關(guān),與肺亦密不可分。宣降肺氣以利小便、消水腫的治法,被稱為“提壺揭蓋”法。宣肺之品,以紫菀為優(yōu),古代文獻屢有所載,如《千金方》載:“治婦人卒不得小便,紫菀末,井華水服三指撮。”《本草通玄》亦謂:“紫菀……然非獨用,多用不能速效,小便不通及溺血者服一兩立效。”