首都名中醫(yī)董瑞：二十四節(jié)氣保健養(yǎng)生之小寒
2023年1月5日小寒節(jié)氣。
“不治已病，治未病”是幾千年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》的核心理論，養(yǎng)生康復(fù)是中醫(yī)藥重要組成部分，越來越被老百姓認(rèn)可。全國(guó)政協(xié)委員、全國(guó)政協(xié)社會(huì)和法制委員會(huì)委員、首都名中醫(yī)、享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家、中醫(yī)主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師董瑞精通《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《金匱要略》、《溫病條辨》等中醫(yī)經(jīng)典，臨床一線近四十年，深刻體會(huì)到“二十四節(jié)氣”與“十二時(shí)辰”的變化規(guī)律對(duì)人體健康的重要性，提出借助“二十四節(jié)氣與十二時(shí)辰”變化規(guī)律，調(diào)補(bǔ)陰陽的觀點(diǎn)。
為了讓更多人了解“二十四節(jié)氣與十二時(shí)辰”保健養(yǎng)生，董瑞主任醫(yī)師親任主編，碩士研究生劉潁利、董瑩、王玉輝，主治醫(yī)師耿占印及北京膏滋堂與北京雙艾灸堂總經(jīng)理董杰為副主編，從小雪、大雪、冬至、小寒、大寒、立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬寫到子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二時(shí)辰，累計(jì)三十六篇，將陸續(xù)發(fā)表，以續(xù)讀者，請(qǐng)大家多多指正。
小寒歷史淵源
小寒，是農(nóng)歷二十四節(jié)氣中的第23個(gè)節(jié)氣，交接時(shí)間在每年公歷的1月6日前后，農(nóng)歷臘月十二左右，此時(shí)太陽運(yùn)行到黃經(jīng)285°，到1月19號(hào)前后結(jié)束。小寒與大寒、小暑、大暑及處暑一樣，都是表示氣溫冷暖變化的節(jié)氣。
《月令七十二候集解》有曰：“十二月節(jié)，月初寒尚小，故曰小寒。月半則大矣，冷氣積久為寒”。解釋為小寒處于農(nóng)歷十二月的前半段，天氣雖寒，卻尚未到極點(diǎn)。我國(guó)民間有“小寒、大寒凍作一團(tuán)”和“小寒大寒，滴水成冰”的諺語，形容的就是小寒節(jié)氣的寒冷。這時(shí)我國(guó)大部分地區(qū)進(jìn)入了嚴(yán)寒時(shí)期，土壤凍結(jié)，河流封凍，北方冷空氣不斷南下，天氣寒冷，也就是進(jìn)入了“出門冰上走”的三九天了。“冷在三九，熱在三伏”，小寒與冬季“數(shù)九”中的三九相交，因此，進(jìn)入小寒也意味著進(jìn)入一年中最冷的時(shí)候。
小寒有三候：初候雁北鄉(xiāng)。二候鵲始巢。三候雉始鴝。禽鳥總是比人類更能預(yù)知到冷暖的變化。小寒雖然是冰天雪地，但是陽氣已動(dòng)，候鳥大雁感陽出現(xiàn)向北飛的跡象。喜鵲已得來年之氣，開始銜草筑巢，準(zhǔn)備孕育后代。羽毛漂亮雉鳥也被稱為“陽鳥”，它們會(huì)感陽氣的萌動(dòng)而雌雄同鳴。
小寒民族風(fēng)俗
我國(guó)南北地域跨度大，小寒節(jié)氣天氣酷寒，因而形成獨(dú)具特色的民族習(xí)俗。
1.探梅
小寒的時(shí)候，天氣正冷，此時(shí)百花未開，只有臘梅花卻迎寒怒放，有詩(shī)云：小寒惟有梅皎潔，未見梢頭春一枝。冬日里挑選有梅花的絕佳風(fēng)景地，細(xì)細(xì)賞玩，鼻中有孤雅幽香，神智也會(huì)為之清爽振奮。
2.冰戲
我國(guó)北方入冬后天寒地凍，冰期十分長(zhǎng)久，動(dòng)輒從十一月起，直到次年四月。春冬之間，河面結(jié)冰厚實(shí)，冰上行走皆用爬犁。爬犁或由馬拉，或由狗牽，或由乘坐的人手持木桿如撐船般劃動(dòng)，推動(dòng)前行。冰面特厚的地區(qū)，大多設(shè)有冰床，供行人玩耍，也有穿冰鞋在冰面競(jìng)走的，古代稱為冰戲。
3.臘祭
小寒是臘月的節(jié)氣，由于古人會(huì)在十二月份舉行祭祀眾神的臘祭，因此把臘祭所在的十二月叫臘月。臘的本意是“接”，取新舊交接之意。臘祭為我國(guó)古代祭祀習(xí)俗之一，遠(yuǎn)在先秦時(shí)期就已形成。臘祭有三層含義，一是表示不忘記自己及其家族的本源，表達(dá)對(duì)祖先的崇敬與懷念。二是祭百神，謝謝他們一年來為農(nóng)業(yè)所作出的貢獻(xiàn)。三是大家終歲勞苦，此時(shí)農(nóng)事己息，借此游樂一番。自周代以后，“臘祭”之俗歷代沿習(xí)，從天子、諸侯到平民百姓，人人都不例外。
4.補(bǔ)膏方
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。”冬季萬物斂藏，養(yǎng)生應(yīng)順應(yīng)自然界收藏之勢(shì)，滋補(bǔ)內(nèi)臟。膏方不僅能夠預(yù)防和治療疾病，還具有滋補(bǔ)身體，強(qiáng)壯體質(zhì)的作用，在冬日里受到民眾歡迎也就不足為奇了。到了小寒時(shí)節(jié)，也是膏方進(jìn)補(bǔ)最忙的時(shí)候，一般入冬時(shí)熬制的膏方都吃得差不多了。到了此時(shí)，有的人家會(huì)再熬制一點(diǎn)，吃到春節(jié)前后。
5.吃糯米飯
廣州是中國(guó)有名的美食之都。在廣州，小寒早上有吃糯米飯的習(xí)俗。為了避免太糯，一般是60%糯米40%香米，把臘肉和臘腸切碎、炒熟，花生米炒熟，加一些碎蔥白，拌在飯里面吃。
6.吃菜飯
老南京在小寒節(jié)氣，一般會(huì)煮菜飯吃。菜飯的組成并不相同，有用矮腳黃青菜與咸肉片、香腸片或是板鴨丁，再剁上一些生姜粒與糯米一起煮的，香鮮可口。
致病因素
1.風(fēng)寒邪氣
人體的津血，得溫則行，遇寒則凝，凝則不通，不通則痛。在寒冬季節(jié)，患有高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病等疾病人群應(yīng)格外注意。寒邪為陰邪，最易損傷人體陽氣，出現(xiàn)惡寒、手足冰涼、腰膝酸軟等。寒性收引，容易出現(xiàn)筋脈的攣急，導(dǎo)致筋脈關(guān)節(jié)屈伸不利，拘攣?zhàn)魍?。另外三九?yán)寒，及時(shí)預(yù)防凍瘡。
2.七情致病
小寒節(jié)氣，腎官當(dāng)令，腎主水，藏志，在志為恐。冬季收藏，收藏得令則神志安定。若收藏不當(dāng)，腎水不足，不能上濟(jì)心火，心腎不交，容易出現(xiàn)失眠、焦慮、煩躁等，所以冬季也是焦慮癥好發(fā)的季節(jié)。
小寒養(yǎng)生規(guī)律
董瑞院長(zhǎng)依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提出“五臟六腑之所喜即養(yǎng)生之所需，五臟六腑之所惡即養(yǎng)生之所忌”。小寒節(jié)氣，標(biāo)志著進(jìn)入一年中最寒冷的日子。在天地肅靜的冬季，動(dòng)物早已居穴冬眠，辛勤了一年的人們也借機(jī)休息，小寒猶如黎明前的黑暗，過了小寒，熬過漫長(zhǎng)的“數(shù)九寒冬”便勝利在望。
起居規(guī)律：
《月令七十二候集解》雖然解釋說小寒比大寒溫暖，但從歷年記錄的氣象記錄來發(fā)現(xiàn)，小寒節(jié)氣處于“三九”寒天，通常是比大寒還要寒冷，是二十四節(jié)氣中最冷的節(jié)氣。所以小寒節(jié)氣要注意防寒保暖。盡量做到“早臥晚起，必待日光”。白天出門戴上帽子、手套和圍巾等。減少晚上外出活動(dòng)的頻次，以免傷及人體陽氣。另外要格外注意保護(hù)容易受寒邪侵襲的部位如頭頸部、胸腹部、腰背部及四肢等。
飲食規(guī)律：
小寒節(jié)氣天氣寒冷，寒邪易傷及人體脾陽和腎陽，飲食上進(jìn)補(bǔ)時(shí)，以溫補(bǔ)為主，可以食補(bǔ)、藥補(bǔ)相兼。食補(bǔ)上可以根據(jù)自身陰陽氣血的偏盛偏衰情況，結(jié)合食物的性味選擇性地進(jìn)食牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉、精肉、鱔魚等食物。食物中羊肉是小寒節(jié)氣溫補(bǔ)的首選食物，常吃羊肉，不但可以抵御寒冷，而且對(duì)一般虛寒性疾病也有治療和補(bǔ)益的效果?！督饏T要略》記載的當(dāng)歸生姜羊肉湯就是溫補(bǔ)類藥膳的代表。藥補(bǔ)上可選擇人參、黃芪、阿膠、當(dāng)歸、首烏、枸杞等滋陰潛陽、補(bǔ)氣補(bǔ)血之品。另外還可多食當(dāng)令的蔬果、堅(jiān)果等。
運(yùn)動(dòng)規(guī)律：
小寒節(jié)氣天氣寒冷，需適應(yīng)大自然的變化。運(yùn)動(dòng)前要做好充分的熱身運(yùn)動(dòng)，可選擇快走、慢跑、跳繩、踢毽子或練習(xí)太極拳、八段錦等平和的運(yùn)動(dòng)，不可出汗過多，宜動(dòng)中求靜。
情志規(guī)律：
小寒節(jié)氣一般是一年中最冷的時(shí)候，人體就需要像動(dòng)物冬眠一樣儲(chǔ)存陽氣來實(shí)現(xiàn)“冬藏”。例如適當(dāng)減少房事次數(shù)，降低欲望，勿爭(zhēng)強(qiáng)好勝，避免過度亢奮，努力不懈，順時(shí)而為，學(xué)會(huì)藏神。上班族可適當(dāng)午睡片刻，以緩沖工作壓力。
康益小寒之養(yǎng)生
1.康益冬病夏治：是指在“三伏天”通過中醫(yī)辨證論治用藥、“三伏天”貼敷及中藥外用達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法，臨床上適用于哮喘、肺纖維化、肺氣腫等肺系疾病，風(fēng)寒濕痹等關(guān)節(jié)疾病、泄瀉等脾胃疾病。
2.董氏膏方：中國(guó)有句諺語“冬令進(jìn)補(bǔ)，來春打虎”，董氏膏方就是冬令進(jìn)補(bǔ)方法之一，具有強(qiáng)身防病、治未病及調(diào)治慢性病的療效。膏方是一人一方，需要通過中醫(yī)的辨證論治來調(diào)整。
3.康益艾灸：小寒節(jié)氣天氣寒冷，易傷人體陽氣。中醫(yī)認(rèn)為寒邪傷及腎陽，容易出現(xiàn)腰膝冷痛、尿頻等現(xiàn)象。此時(shí)可以艾灸涌泉穴和血海穴。涌泉穴位于足底，足趾跖屈時(shí)呈凹陷處，約當(dāng)足底二、三趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3的交點(diǎn)上。此穴對(duì)于失眠、高血壓等病都有良效。血海穴位于股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處。此穴對(duì)于月經(jīng)不調(diào)、膝關(guān)節(jié)疼痛、蕁麻疹等都有良效。
4.康益艾足浴：足部若不注意保暖，寒邪極易通過腳部侵襲人體，損傷陽氣而致病，或使舊病復(fù)發(fā)、病情加重甚至惡化。俗話說“足乃人之底，一夜一次洗”、“冬天洗腳，丹田溫灼”。艾足浴療法是選擇艾草等中草藥，加水煎后兌入溫水，然后進(jìn)行泡洗。人體足部有足之三陽經(jīng)和足之三陰經(jīng)經(jīng)過，是人體經(jīng)絡(luò)匯聚的地方之一。泡洗后通過點(diǎn)按下肢和足部相關(guān)穴位，激發(fā)人體潛在的機(jī)能，調(diào)整身體失衡的狀態(tài)，達(dá)到驅(qū)寒散邪，防病治病的效果，有自我保健和延年益壽之功效。尤其適用于手腳冰涼等。該療法操作簡(jiǎn)單，方便舒適，效果顯著，受到很多患者的喜愛。
5.仙芪扶陽固本丸：該中成藥主要是由白人參、淫羊藿、蛤蚧、黃芪、白術(shù)、茯苓、白扁豆等中草藥組成，具有補(bǔ)肺、健脾、溫腎、扶陽固本的功效，適用于肺脾氣虛證。