經(jīng)常聽到“十人九痔”之說,可見痔瘡發(fā)病率之高。古人說:“痔者,峙也。”在古代,痔為突出之意,人于九竅中凡有小肉突出者,皆曰痔,不特生于肛門邊,如鼻痔、眼痔、牙痔等。但現(xiàn)在痔即指肛門痔。
痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的直腸靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán),或肛緣皮膚結(jié)締組織增生或肛管皮下靜脈曲張破裂形成的隆起物。男女老幼皆可為患,其中以青壯年占大多數(shù)。根據(jù)發(fā)病部位不同,痔分為內(nèi)痔、外痔及混合痔。
內(nèi)痔是齒線上直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈擴(kuò)張所形成的柔軟靜脈團(tuán)。其臨床常以無(wú)痛性便血為主要癥狀,血液與大便不相混,多在排便時(shí)滴血或射血。出血呈間歇性,每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時(shí)使便血復(fù)發(fā)和加重。出血嚴(yán)重時(shí)可引起貧血。
外痔是發(fā)生于肛管齒線以下的痔外靜脈叢擴(kuò)張,或痔外靜脈破裂或肛緣皮膚因炎癥增生而形成的腫物。分為靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織外痔和血栓外痔。臨床特點(diǎn)為肛門異物感及肛門墜脹、疼痛。
混合痔是指內(nèi)、外痔靜脈叢相互溝通、吻合使內(nèi)痔和外痔部分形成一個(gè)整體。混合痔兼有內(nèi)痔、外痔的雙重表現(xiàn)。
中醫(yī)對(duì)本病早有認(rèn)識(shí),認(rèn)為痔瘡多因臟腑本虛,靜脈壁薄弱,兼因久坐,負(fù)重遠(yuǎn)行,或長(zhǎng)期便秘,或?yàn)a痢日久,或臨廁久蹲努責(zé),或飲食不節(jié),過食辛辣肥甘之晶,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),風(fēng)燥濕熱下迫,氣血瘀滯不行,阻于魄門,結(jié)而不散,筋脈橫解面生痔。或因氣血虧虛,攝納無(wú)力,氣虛下陷,則痔核脫出。
內(nèi)治主要以口服湯劑為主
風(fēng)熱下迫,灼傷腸絡(luò),或熱積腸道,耗傷津液,以致便結(jié),擦傷痔核血絡(luò),熱迫血妄行,則見便血,血色鮮紅。風(fēng)性善行,則下血或呈噴射狀??诳?、便結(jié)、舌紅苔黃、脈數(shù)皆為熱邪內(nèi)盛之象。治以清熱涼血祛風(fēng),方選涼血地黃湯加減;濕熱下迫大腸,迫血妄行,則大便下血。濕熱蘊(yùn)結(jié),經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血瘀滯,則痔核腫物脫出。濕性重濁,則腫脹疼痛。熱勝肉腐,則糜爛壞死;口干欲飲、口苦、小便黃、苔黃膩、脈濡數(shù)為濕熱之象。治以清熱利濕止血,方選止痛如神湯加減。身體素弱,脾虛氣虧,不能統(tǒng)血,血不循經(jīng)而溢于脈外,則大便帶血。脾虛下陷,則肛門墜脹,痔核脫出肛外。脾虛運(yùn)化失常,則納少便溏。脾虛則氣血無(wú)以榮養(yǎng)肌膚,故見神疲乏力,面色少華。舌淡、苔白、脈弱為脾氣虧虛之象。治以健脾益氣,方選補(bǔ)中益氣湯加減。
外治可用苦參湯煎水清洗以防感染
痔腫痛時(shí)用痔瘡膏或黃連膏外涂。如果痔瘡嚴(yán)重,或經(jīng)常腫痛出血,中醫(yī)也會(huì)考慮結(jié)扎療法治療。結(jié)扎療法是指用絲線結(jié)扎痔核根部,以阻斷痔核的氣血流通,使痔核壞死脫落。痔瘡高發(fā)容易反復(fù),生活起居需格外注意。平時(shí)保持大便通暢,定時(shí)排便,大便時(shí)不要久蹲。及時(shí)治療腸道急、慢性炎癥。保持肛門部清潔,堅(jiān)持便后用冷開水洗浴。少食辛辣刺激之晶,多吃蔬菜水果。