中醫(yī)四診是指扁鵲在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出的“四診法”，即:望、聞、問(wèn)、切。這四種診法至今依然普遍使用，是中醫(yī)辨證施治的重要依據(jù)。
望 診
所謂「望診」，就是觀察病人的神、色、形、態(tài)的變化。
「神」是精神、神氣狀態(tài)；
「色」是五臟氣血的外在榮枯色澤的表現(xiàn)；
「形」是形體豐實(shí)虛弱的徵象；
「態(tài)」是動(dòng)態(tài)的靈活呆滯的表現(xiàn)。這就是對(duì)病人面目、口、鼻、齒、舌和苔、四肢、皮膚進(jìn)行觀察，以瞭解病人的
「神」扁鵲很重視也很善於望診，把它列為四診之首。
聞 診
所謂「聞診」，是指聽(tīng)病人說(shuō)話的聲音、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等的聲動(dòng)，還要以鼻聞病人的體味、口臭、痰涕、大小便發(fā)出的氣味。
問(wèn) 診
所謂「問(wèn)診」就是問(wèn)病人起病和轉(zhuǎn)變的情形，寒熱、汗、頭身感、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況。
切 診
所謂「切診」，就是脈診和觸診。脈診就是切脈，掌握脈象。觸診，就是以手觸按病人的體表病頒部分，察看病人的體溫、硬軟、拒按或喜按等，以助診斷。
扁鵲在總結(jié)前人診法的基礎(chǔ)上，發(fā)明創(chuàng)造了「切診法」。《史記》說(shuō)：「至今天下言脈者，由扁鵲也?！顾抉R遷為名醫(yī)立傳，扁鵲居首，可見(jiàn)司馬遷對(duì)扁鵲的尊敬和對(duì)切診法的重視。
望 診
五色辨病癥
整體望診是通過(guò)觀察全身的神、色、形、態(tài)變化來(lái)了解疾病情況。
(1) 青色:主風(fēng)、塞、痛諸證。多見(jiàn)于小兒驚風(fēng)或青筋串鼻的小孩；或由于感受寒邪，身體某部劇烈疼痛，面色發(fā)青，如厥(腸道蟲(chóng)病);或見(jiàn)于休克，多由于周?chē)貉h(huán)不良，皮膚血管收縮所致。
(2) 白色:主虛證，是正氣不足、身體虛弱、氣虛、血虛或陽(yáng)虛的表現(xiàn)。多見(jiàn)于貧血、失血、肺氣虛、腎陽(yáng)虛。如大出血后、各種原因引起的貧血、慢性肺病(肺)或慢性腎炎等病人多面色(白光)白。
(3) 黃色:主見(jiàn)于濕、虛請(qǐng)證，黃而鮮明如橘子色的，多為濕熱陽(yáng)黃，可見(jiàn)于急性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石等；黃而晦暗如煙熏色的，為寒濕陰黃，多見(jiàn)于慢性黃疸型肝炎、肝癌、膽汁型肝硬化等;淡黃、萎黃為脾虛、血虛，脾虛多由消化和吸收不良引起，血虛則可能是瘧疾、鉤蟲(chóng)病所致。
(4) 紅(赤)色:主要見(jiàn)于熱證(虛證、實(shí)熱)，有表里虛實(shí)之分。面紅、發(fā)熱或微惡寒、不渴或微汗脈浮數(shù)的多為表熱，可見(jiàn)于感染性疾病的早期；面色較紅、發(fā)熱、口渴、多汗、脈洪大的為里熱，如兼有胡言亂語(yǔ)、便秘，則為里實(shí)熱，多見(jiàn)于感染性疾病機(jī)體反應(yīng)較強(qiáng)烈的階段;如午后兩概發(fā)紅、低熱，則多為陰虛火旺，可見(jiàn)于慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。面紅目赤，不發(fā)熱的，為肝火上逆。
(5) 黑色:主寒，主痛，主水氣，主療血?？梢?jiàn)于腎陽(yáng)虛衰，水寒內(nèi)盛，腎不納氣，血等病證，如肺氣腫、心臟病等;眼周黑暈，婦女為帶下病，男子為水氣病(水腫病、腎性水腫、心性水腫)。
聞 診
聽(tīng)聲、嗅味辨病癥
聞診包括聽(tīng)聲音和嗅氣味兩個(gè)方面。通過(guò)聲音和氣味了解病情的寒熱虛實(shí)及病邪所在部位進(jìn)行診斷。
聽(tīng)聲音
以辨正氣盛衰為主。不僅可以診察與發(fā)音有關(guān)器官的病變，還可根據(jù)聲音，診察體內(nèi)各臟腑的變化。
①語(yǔ)聲
1）病人說(shuō)話聲音的強(qiáng)弱，可反映正氣盛衰和邪氣性質(zhì)。
2）語(yǔ)聲高亢洪亮而多言，屬實(shí)證、熱證；
3）語(yǔ)聲輕微低啞而少言，屬虛證、寒證。語(yǔ)聲重濁，常見(jiàn)于外感或濕邪侵襲，為肺氣不宣，氣道不暢而致。聲音嘶啞，發(fā)不出音的稱(chēng)失音，因外邪襲肺，肺氣不宣，氣道不暢而致的為實(shí)；
4）因肺腎陰虛，津液不能上承而致的為虛。新病聲啞屬實(shí)證，久病失音屬虛證。妊娠七月而失音，稱(chēng)為子瘖，是生理現(xiàn)象，分娩后不治自愈。語(yǔ)言錯(cuò)亂，多屬心有病變。躁擾不寧是狂證，多為痰火內(nèi)擾所致，屬陽(yáng)證；
5）喃喃自語(yǔ)，癡呆靜默是癲證，多為痰氣郁閉所致，屬陰證；
6）神識(shí)不清，語(yǔ)言顛倒，聲高有力，稱(chēng)譫語(yǔ)，屬實(shí)證；
7）神志恍惚，語(yǔ)言重復(fù)，聲低無(wú)力稱(chēng)鄭聲，屬虛證。
②呼吸聲
1）呼吸有力，聲粗濁，多為熱邪內(nèi)盛，屬實(shí)熱證；
2）呼吸無(wú)力，聲低微，多為肺腎氣虛，屬虛寒證。呼吸急促而困難是喘證，發(fā)作急驟，聲高氣粗，以呼出為快的，多因肺有實(shí)邪，氣機(jī)不利而致，屬實(shí)證；
3）發(fā)作緩慢，聲低息微，呼多吸少，氣不接續(xù)，或痰鳴不利的，屬虛證。呼吸困難而有痰鳴音，是哮證，為痰阻氣道而致。
③咳嗽聲
1）咳聲重濁有力，多屬實(shí)證；咳聲低微無(wú)力，多屬虛證?？人蕴德曚蹁酰迪∫淄?，為濕痰蘊(yùn)肺；
2）咳嗽干裂聲短，痰少干結(jié)，為燥邪傷肺?？人赃B聲不斷，咳停吸氣帶吼聲，為頓咳（百日咳）?？嚷曀粏?，呼吸困難，是喉風(fēng)，屬危急證候。
④?chē)I吐聲
嘔吐徐緩，聲低無(wú)力，是虛寒證；嘔吐勢(shì)猛，聲高有力，為實(shí)熱證。
⑤呃逆聲
1）呃逆，俗稱(chēng)打嗝。日常嗝逆，聲音不高不低，無(wú)其他不適，多因咽食急促而致，不屬病態(tài)。呃聲高亢，短促有力，多屬實(shí)熱；
2）呃聲低沉，氣弱無(wú)力，多屬虛寒。久病出現(xiàn)呃逆不止，是胃氣衰敗的危重之象。
⑥噯氣聲
1）噯氣，古稱(chēng)噫氣。若是飽食之后，因食滯腸胃不化而致的，可有酸腐味，聲音較響；
2）若是胃氣不和或胃氣虛弱引起的，則無(wú)酸腐味，聲音低沉；
3）若是情志變化而致的，則聲音響亮，頻頻發(fā)作，噯氣后脘腹舒適，屬肝氣犯胃，常隨情志變化而噯氣減輕或加重。
嗅氣味
氣味分為病體氣味和病室氣味。嗅氣味以辨邪氣性質(zhì)為主。
①嗅口中氣味
口臭是胃熱，或有齲齒，咽喉、口腔潰瘍，口腔不潔等。口氣酸臭，多因宿食不化?？跉庑瘸簟⒖韧履撗欠伟b。
②嗅排泄物
1）氣味痰、涕、大小便、月經(jīng)、白帶等氣味酸腐穢臭，大多為實(shí)熱或濕熱。痰涕穢臭而黃稠，為肺中有熱；大便酸臭為腸胃有熱；
2）小便臊臭混濁、白帶色黃而臭，為濕熱下注。凡排泄物氣味微有腥臭，多屬虛寒或寒濕。大便腥氣而溏稀，為大腸虛寒；白帶味腥而清稀，為寒濕下注。汗有腥膻氣，為風(fēng)濕熱久蘊(yùn)于皮膚，而津液蒸變所致。
③嗅病室氣味
1）由病體及其排泄物氣味散發(fā)的，如瘟疫病人的病室充滿霉腐臭氣；
2）瘡瘍潰爛，室內(nèi)有腐爛的惡臭味。若室內(nèi)有血腥氣味，多為失血證；
3）尿臊味，多見(jiàn)于水腫晚期患者。
問(wèn) 診
問(wèn)飲食、起居辨病癥
問(wèn)寒熱
寒熱的產(chǎn)生，主要決定于病邪的性質(zhì)和機(jī)體的陰陽(yáng)盛衰，是機(jī)體正邪相交的表現(xiàn)。
但寒不熱：病人感覺(jué)寒冷，而不發(fā)熱。屬于陽(yáng)氣不足的虛寒證。
但熱不寒：病人發(fā)熱，不感覺(jué)冷或反而怕熱，為里熱癥。若高熱伴見(jiàn)口渴喜冷飲，出汗、大便秘結(jié)為實(shí)熱證。若午后低熱，伴有手足心發(fā)熱，夜間出汗，兩顴發(fā)紅者為里虛熱證。
惡寒發(fā)熱：病人自覺(jué)怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。
寒熱往來(lái)：寒與熱交替出現(xiàn)。寒熱往來(lái)定時(shí)者，為瘧疾。寒熱往來(lái)不定時(shí)者，伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。
問(wèn)汗
汗出與陽(yáng)氣盛衰、津液盈虧相關(guān)。
無(wú)汗：外感病寒邪，發(fā)熱、怕寒、頭痛無(wú)汗者為表實(shí)證。
出汗：外感風(fēng)邪，發(fā)熱、怕風(fēng)汗出者，為表虛證。
自汗：白天稍活動(dòng)即出汗，常伴疲勞乏力、氣短畏寒，陽(yáng)氣虛損所致，多為內(nèi)傷病。
盜汗：指夜間睡著后出汗，伴有發(fā)熱、顴紅、心煩、失眠多夢(mèng)、口干舌燥，為陰虛內(nèi)熱所致，為內(nèi)傷病。
問(wèn)疼痛
詢(xún)問(wèn)疼痛的部位、性質(zhì)、程度以觀察病情。
頭痛：突然頭痛，痛無(wú)休止、伴有怕寒發(fā)熱，多為外感實(shí)證。頭痛時(shí)發(fā)時(shí)止，有脹痛勞累后加重，或伴有眩暈者，多為內(nèi)傷虛癥。
胸痛：肺熱之胸痛以一側(cè)為多，發(fā)熱咳嗽、痰黃而稠；胸痹證之胸前心區(qū)有重壓感，或刺痛，反復(fù)發(fā)作，伴有心悸氣短；肝膽病疼痛表現(xiàn)為兩脅脹痛不適；胃病疼痛表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛，伴有噯氣吐酸水。
問(wèn)睡眠
失眠：入睡難或睡中易醒，醒后難以入睡或易驚醒，或徹夜不眠。多為陰血不足，心失所養(yǎng)。常伴有心悸、多夢(mèng)、耳鳴、潮熱等癥。如痰火食積內(nèi)憂失眠，常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。
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