部分有癌癥家族史的人,要比普通人群有更早做篩查的意識。結(jié)直腸癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、胃癌等位列家族遺傳性癌癥的前幾名,有這幾類家族史的人,可參考以下篩查和注意事項(xiàng):
結(jié)直腸癌
50歲以上者,如果有1名以上一級親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)患結(jié)直腸癌,其患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)由1.8%升至3.4%,如果有2名以上一級親屬患結(jié)直腸癌,該風(fēng)險(xiǎn)升至6.9%。
有結(jié)直腸癌家族史的人群,建議從40歲甚至更早開始進(jìn)行預(yù)防性篩查。推薦的方式是結(jié)腸鏡檢查或便潛血檢查,便潛血檢查最好每年做1~2次;同時要比普通人更重視飲食健康,少吃高鹽油膩食物。
乳腺瘤
有乳腺癌家族史,尤其是母親和姐妹是乳腺癌患者的,患癌風(fēng)險(xiǎn)增加1.5~3倍,如有兩位近親患乳腺癌,則患病率增加7倍。建議盡早進(jìn)行BRCA基因檢測,如果檢測發(fā)現(xiàn)BRCA1/2基因突變,黃種人終生患病風(fēng)險(xiǎn)將高達(dá)56%,可咨詢醫(yī)生采取措施降低風(fēng)險(xiǎn)。BRCA基因檢測陰性的高危人群,建議40歲前進(jìn)行篩查,絕經(jīng)前以超聲為主,絕經(jīng)后女性以超聲加鉬靶為主;篩查間隔時間為0.5~1年。
有乳腺癌家族史的人,盡量減少雌激素和各種含雌激素類物質(zhì)的食物攝入,避免手術(shù)外傷。BRCA突變攜帶者還建議早些考慮婚育,因?yàn)樯龑θ橄侔┢鸬揭欢ǚ雷o(hù)作用,另外生育完成后可以及早考慮藥物甚至手術(shù)預(yù)防。
卵巢癌
普通女性一生中患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為1%左右,而BRCA1/2基因突變攜帶者的風(fēng)險(xiǎn)為23%~54%。卵巢癌很難早期發(fā)現(xiàn)。
建議有卵巢癌家族史的女性,考慮進(jìn)行BRCA基因檢測。BRCA突變基因攜帶者,在未完成生育前,推薦從30~35歲起開始定期做盆腔檢查、血CA125(腫瘤標(biāo)志物)和經(jīng)陰道超聲的聯(lián)合篩查。
子宮內(nèi)膜癌
大部分的子宮內(nèi)膜癌是散發(fā)性的,但有5%~10%左右是遺傳性子宮內(nèi)膜癌,后者發(fā)病年齡比前者平均年齡要小10~20歲。
建議小于50歲、有子宮內(nèi)膜癌或結(jié)腸癌家族史的人,進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢;患有林奇綜合征、遺傳性非息肉性結(jié)腸癌(HNPCC)等“家族遺傳性腫瘤”的高危人群,應(yīng)該在40歲以前進(jìn)行遺傳性子宮內(nèi)膜癌的篩查。更年期、絕經(jīng)期是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)時期,一旦出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血,血性白帶等早期癥狀,應(yīng)及早去醫(yī)院就診。
胃癌
40歲以上且是胃癌患者的一級親屬的,應(yīng)該盡早并定期做胃鏡篩查,非常不愿接受胃鏡檢查者,可以做血清PG檢測、Hp抗體檢測、G-17檢測等血清學(xué)初篩,然后根據(jù)以上結(jié)果,進(jìn)行胃癌危險(xiǎn)評分。危險(xiǎn)評分為高/中危人群時,進(jìn)一步進(jìn)行胃鏡檢查。
除此之外,癌癥患者家屬判斷自身患癌風(fēng)險(xiǎn)是否高,還要看3個方面,即“多發(fā)、少見、年輕”。多發(fā),指近親中一人患有多種癌癥,或多個近親患癌癥;少見,指近親患有非常少見的癌癥,比如家族中的男性患了乳腺癌;年輕,指親屬患癌年齡很年輕,如30歲以下。有這些情況者,應(yīng)查一查自己的遺傳背景,考慮做遺傳突變檢測,及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。
針對全球188個國家的調(diào)查顯示,中國肥胖人口約為4600萬,僅次于美國,是全球“第二胖”的國家,而肥胖可能誘發(fā)癌癥。研究顯示,約49%的子宮內(nèi)膜癌、35%的食道癌、28%的胰腺癌都是肥胖惹得禍。專家認(rèn)為,脂肪細(xì)胞可能會間接促進(jìn)癌細(xì)胞生長。所以人們最好盯住體重指數(shù)(BMI),計(jì)算方法是體重(千克)除以身高(米)的平方,如果BMI超過24即為超重,超過30則是肥胖。肥胖人群應(yīng)少吃多動、減少脂肪和糖的攝入、每天運(yùn)動,控制體重。
晚婚晚育已成為城市女性的普遍趨勢。然而晚育或放棄生育不利于防癌。研究指出,女性一生中如有一次完整孕育過程,能增加10年免疫力,患卵巢癌、乳腺癌等婦科腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)將大大降低。此外,研究還發(fā)現(xiàn),堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6個月可使女性患癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降低10%,女性最佳生育年齡是25歲~33歲。
壞情緒是癌癥的向?qū)?,壓抑、焦慮、抑郁等消極情緒可使免疫系統(tǒng)識別、消滅癌細(xì)胞的功能大打折扣,因此容易患癌。所以生活中要盡量保持身心放松,找到健康的情緒宣泄途徑,向他人傾訴、寫日記、做感興趣的事都有助于排解不良情緒。
運(yùn)動是最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的防癌方法。研究顯示,經(jīng)常鍛煉的人患肺癌風(fēng)險(xiǎn)可降低68%,患結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)直降38%,只要每天堅(jiān)持30分鐘以上運(yùn)動,就能降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動時出汗,既能燃燒多余脂肪,還可促進(jìn)身體排出多種致癌物;運(yùn)動利于腸道蠕動,減少糞便積存時間,降低大腸癌風(fēng)險(xiǎn);最重要的是,運(yùn)動能增強(qiáng)免疫力,幫助人們抵抗炎癥和癌細(xì)胞侵襲。每天堅(jiān)持快走、慢跑、跳舞、騎自行車、游泳等有氧運(yùn)動最好,以身體微微出汗為宜,不要運(yùn)動過猛。
蔬菜和水果能降低口腔、咽喉、食管、肺、胃、結(jié)直腸等癌癥的危險(xiǎn)性。新鮮果蔬富含維生素C等抗氧化劑,可使細(xì)胞免受損傷,減少突變。另外,蔬果富含膳食纖維,能縮短食物殘?jiān)A粼谀c道的時間,排出潛在致癌物。成人每天應(yīng)吃300克~500克蔬菜,深色蔬菜最好占到一半;水果200克~400克。大蒜、大蔥、洋蔥、卷心菜、西蘭花、蘿卜等都是很好的防癌食物。
紅燒肉、奶油蛋糕等美食往往讓人垂涎,但其中的脂肪卻可能帶來健康問題。研究指出,脂肪與癌癥關(guān)系密切,特別是乳腺癌、大腸癌和前列腺癌;從小愛吃脂肪的孩子,隨著年齡的增長,更易患癌。選購低脂或脫脂牛奶;以豆類或豆制品取代部分肉類;少吃肉皮、肥肉和油炸食品的外皮;少吃奶油蛋糕,吃的時候刮掉部分奶油;多用蒸、煮的烹飪方式,少做煎炸。
豬肉、羊肉、牛肉等“紅肉”多食可能增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示,吃紅肉多的人患肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加了16%;過量攝入紅肉會導(dǎo)致女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加22%。專家建議,人們應(yīng)該限制紅肉的攝入,并嘗試用禽肉、水產(chǎn)品等“白肉”取代,尤其要多吃水產(chǎn)品。三文魚、黃花魚、小平魚等水產(chǎn)品都是不錯的選擇,一星期吃兩三次為宜。值得提醒的是,咸魚、火腿、香腸等加工肉制品往往含有較高的亞硝酸鹽,容易誘發(fā)消化系統(tǒng)癌癥,最好少吃。
喝茶有助于防癌早已得到證實(shí)。每天喝茶能將癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低40%。喝茶可有效預(yù)防肺癌、肝癌、食道癌、口腔癌等癌癥。研究顯示,龍井、碧螺春、毛峰等綠茶的防癌作用最好,其防癌成分是其他茶葉的5倍,其次是烏龍茶,紅茶最少。綠茶中富含茶多酚,可抑制癌細(xì)胞生長,人們應(yīng)養(yǎng)成每天喝2~3杯綠茶的習(xí)慣,但必須注意茶水不要太濃太燙。
吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)是不吸煙者的13倍,不僅如此,吸煙還危害下一代,煙霧中的致癌物能通過胎盤影響胎兒,導(dǎo)致下一代癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。長期過量飲酒會導(dǎo)致酒精肝、肝硬化,之后肝癌就會找上門來。鹽和癌癥是“親戚”關(guān)系,越愛吃咸的地區(qū),胃癌發(fā)病率越高。專家建議,吸煙者最好立即戒酒,只要今天就戒,便可降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。男性飲酒每天不應(yīng)超過20克~30克酒精,女性別過10克~15克。飲食上最好清淡,除每天每人吃鹽別超5克外,烹調(diào)時還要注意味精、醬油、醬料等“隱性鹽”。
溴化阻燃劑、塑化劑、雙酚A三類物質(zhì)可能導(dǎo)致癌癥,這些物質(zhì)存在于一些家居用品中。在選購日常用品時,如果聞到較大異味,應(yīng)果斷棄用;生活中最好少用塑膠產(chǎn)品,不用塑料杯裝沸水,不用塑料袋裝熱食,以免有毒物質(zhì)在高溫下被釋放;選購家具時,盡量選亞麻、羊毛面料的產(chǎn)品;接觸超市小票后要及時洗手。