首都名中醫(yī)董瑞：二十四節(jié)氣保健養(yǎng)生之大雪
2022年12月7日大雪節(jié)氣。
“不治已病，治未病”是幾千年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》的核心理論，養(yǎng)生康復(fù)是中醫(yī)藥重要組成部分，越來越被老百姓認(rèn)可。全國政協(xié)委員、全國政協(xié)社會和法制委員會委員、首都名中醫(yī)、享受國務(wù)院政府特殊津貼專家、中醫(yī)主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師董瑞是精通《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《金匱要略》、《溫病條辨》等中醫(yī)經(jīng)典，臨床一線近四十年，深刻體會到“二十四節(jié)氣”與“十二時辰”的變化規(guī)律對人體健康的重要性，提出“五臟六腑之所喜即養(yǎng)生之所需，五臟六腑之所惡即養(yǎng)生之所忌”，借“二十四節(jié)氣與十二時辰”變化規(guī)律，調(diào)補(bǔ)陰陽等觀點。從“節(jié)氣與時辰”的歷史淵源、文化典故、民族習(xí)俗、變化規(guī)律、致病規(guī)律、預(yù)防規(guī)律、經(jīng)方驗方、養(yǎng)生規(guī)律到康益膏方、艾灸、冬病夏治、冬病冬防等特色中醫(yī)進(jìn)行了總結(jié)概述。
為了讓更多人了解“二十四節(jié)氣與十二時辰”保健養(yǎng)生，董瑞主任醫(yī)師親任主編，碩士研究生劉潁利、董瑩、王玉輝，主治醫(yī)師耿占印及北京膏滋堂與北京雙艾灸堂總經(jīng)理董杰為副主編，從小雪、大雪、冬至、小寒、大寒、立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬寫到子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二時辰，累計三十六篇，將陸續(xù)發(fā)表，以續(xù)讀者，請大家多多指正。
大雪歷史淵源
大雪是農(nóng)歷二十四節(jié)氣中的第21個節(jié)氣，交接時間在每年公歷的12月7日前后，此時太陽運(yùn)行到黃經(jīng)255°，到12月22日或23日結(jié)束。因大雪節(jié)氣常常出現(xiàn)在農(nóng)歷十一月初，所以人們又稱大雪為十一月節(jié)。
《月令七十二候集解》曰：“大雪，十一月節(jié)，至此而雪盛也。”大雪節(jié)氣天氣更冷，降雪的可能性比小雪時更大了。“大雪之日鹖鴠不鳴，又五日虎始交，又五日荔挺出”。鹖鴠（hé dàn）,鹖鴠是寒號蟲，求旦之鳥，大雪時，此陽鳥感陰至極而不鳴，“夜之漫漫，鹖鴠不鳴”；老虎感陽氣，開始求偶交配；荔挺似蒲而小，荔挺大約就是笤帚苗。大雪節(jié)氣標(biāo)志著仲冬時節(jié)的正式開始，氣溫會逐漸降低，甚至降到零度以下，因而大雪節(jié)氣一到，寒氣襲人。這時我國大部分地區(qū)的最低溫度都降到了0℃或以下。往往在強(qiáng)冷空氣前沿冷暖空氣交鋒的地區(qū)，會降大雪，甚至暴雪。此時北方已是“千里冰封，萬里飄雪”，放眼望去，一幅銀裝素裹的自然美景。由于晝夜大雪，北方地區(qū)時有積雪壓斷樹枝、封鎖道路的情形。詩人白居易在《夜雪》詩中，對“大雪”節(jié)氣也有精妙細(xì)微的描述“已訝衾枕冷，復(fù)見窗戶明。夜深知雪重，時聞?wù)壑衤暋?rdquo;
大雪民族風(fēng)俗
大雪節(jié)氣里，人們延續(xù)著古老的民俗，使嚴(yán)寒的冬天有了豐富的趣味和色彩。
大雪是個寒冷的節(jié)氣，然而自古以來，人們就利用極巧妙的心思來應(yīng)對這時節(jié)，生生把寒冷、蕭索、寡淡的仲冬活成了熱鬧、有趣的歲月。
1、瑞雪兆豐年
常說，“瑞雪兆豐年”。嚴(yán)冬積雪覆蓋大地，保持地面及作物周圍的溫度不會因寒流侵襲而降得很低，冬作物創(chuàng)造了良好的越冬環(huán)境。積雪融化時又增加了土壤水分含量，供作物春季生長的需要。雪水中氮化物的含量是普通雨水的5倍，有一定的肥田作用。有“今年麥蓋三層被，來年枕著饅頭睡”的農(nóng)諺。
2、大雪腌肉
“小雪腌菜，大雪腌肉”“未曾過年，先肥屋檐”說的就是大雪節(jié)氣的風(fēng)俗，即腌肉。大雪節(jié)氣一到，家家戶戶都忙著腌制“咸貨”，無論是家禽，還是魚肉，人們用傳統(tǒng)方法加工成香氣襲人的美食，以迎接即將到來的新年。大雪腌肉的習(xí)俗由來已久，這和鞭炮的來歷一樣，跟年有關(guān)。“年”是長著尖角的兇猛怪獸，每到除夕，都會出來傷人。人們?yōu)榱硕惚軅?，每到年底就足不出戶，將肉食品腌制存放，新鮮蔬菜則用風(fēng)干的辦法保存起來。
3、觀賞封河
俗話說“小雪封地，大雪封河”。到了大雪節(jié)氣，河里的冰凍住了，人們就盡情地滑冰嬉戲。北方歷來就有千里冰封，萬里雪飄的自然景致。南方雖少雪，但也偶有雪花漫天飛舞的美好景色呀，逢有此景那也是讓人欣喜！
4、賞玩雪景
大雪時節(jié)，人們在冰天雪地里賞玩雪景。南宋周密《武林舊事》卷三曰：“禁中賞雪，多御明遠(yuǎn)樓，后苑進(jìn)大小雪獅兒，并以金鈴彩縷為飾，且作雪花、雪燈、雪山之類，及滴酥為花及諸事件，并以金盆盛進(jìn)，以供賞玩。”雪后初晴，大地山河宛若瓊樓玉宇，高瞻遠(yuǎn)眺，饒有趣味。面對美景人們不僅止步于觀景，還創(chuàng)造出有趣的冰上游戲?！独蓾摷o(jì)聞》中記載了一種類似今天滑冰的冰上游戲——打滑撻，“禁中冬月，打滑撻。先汲水澆成冰山，高三四丈，瑩滑無比。使勇健者著帶豬皮履，其滑更甚，從頂上一直挺立而下，以到地不仆者為勝。”打滑撻又稱冰滑梯，人們用水凍成高坡，然后自高處滑下，以此為樂。
致病因素
1、風(fēng)寒邪氣
大雪節(jié)氣，氣溫驟降，天氣寒冷，風(fēng)寒侵人人體，首當(dāng)其沖的還有頭部、胸部和腹部。因為頭為諸陽之會，寒從腳下生。冬天頭部胸部和腹部受寒之后，易折傷體內(nèi)陽氣。另外“寒主收引”，引起血管收縮，加上冬季室內(nèi)空氣污染程度重，很容易引發(fā)呼吸道疾病、心臟病、胃腸疾病的發(fā)作，尤其對于老年人和體質(zhì)虛弱者。
2、情志因素
大雪時節(jié)人的情緒易處于低落狀態(tài)，故應(yīng)注重精神調(diào)養(yǎng)。此時的精神調(diào)養(yǎng)應(yīng)著眼于“藏”，即要保持精神安靜。改變低落情緒的較好方法是多曬太陽，同時加強(qiáng)體育鍛煉，如慢跑、跳舞、滑冰、打球等，都是消除冬季煩悶，保養(yǎng)精神的良藥。
大雪養(yǎng)生規(guī)律
董瑞院長依據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)提出“五臟六腑之所喜即養(yǎng)生之所需，五臟六腑之所惡即養(yǎng)生之所忌”。冬應(yīng)于腎，腎主收藏。大雪作為收藏的節(jié)氣，躁動不安會令人更容易生病。精神上要積極向上，保持樂觀，多做一些安靜的事。日常生活中，不計較雞毛蒜皮的小事，不參與無原則的爭執(zhí)和較量；經(jīng)常寬慰自己，到郊外登高望遠(yuǎn)，使心境開闊、寬容大度，從而達(dá)到養(yǎng)生的目的。
1、起居規(guī)律
冬日要“早臥遲起”。早睡以養(yǎng)陽氣，遲起以固陰精，注意保暖。搓手曬背，揉腹按腿。冬屬陰，以固護(hù)陰精為本，宜少泄津液。故冬“去寒就溫”，預(yù)防寒冷侵襲是必要的。中醫(yī)認(rèn)為，保暖首先要從頭部開始，大雪節(jié)氣之后，老人、孩子以及機(jī)體抵抗力不好的中青年人外出時最好戴上帽子。其次，背部、腹部、足部也是保暖的重點。但不可暴暖，尤忌厚衣重裘，向火醉酒，烘烤腹背，暴暖大汗。
2、運(yùn)動規(guī)律
運(yùn)動：小幅度有氧運(yùn)動如廣播體操、跳繩、八段錦、太極拳。運(yùn)動以溫暖全身或有些許微汗為宜。
3、飲食規(guī)律
適量選擇羊牛肉、雞肉、海參、堅果等溫補(bǔ)食材，葷素搭配，忌辛辣過度，忌粘膩油膩，少食過甜奶油食物。女性朋友冬季穿上坎肩，可以防肩背受寒。體質(zhì)虛弱者，冬季穿高領(lǐng)衣服、出門戴圍巾很重要。
康益大雪之養(yǎng)生
1、冬病冬防
冬病冬防是指在“三九”天通過中醫(yī)辨證論治用藥和“三九”貼敷達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法，臨床上適用于哮喘、肺纖維化、肺氣腫等肺系疾病，風(fēng)寒濕痹等關(guān)節(jié)疾病、泄瀉等脾胃疾病。秋冬陽氣收藏，陰精伏于內(nèi)，應(yīng)養(yǎng)陰以順其收藏，陰中求陽，以期達(dá)到陰陽平衡。
2、中醫(yī)膏滋
中國有句諺語“冬令進(jìn)補(bǔ)，來春打虎”，董氏膏方就是冬令進(jìn)補(bǔ)方法之一，具有強(qiáng)身防病、治未病及調(diào)治慢性病的療效。膏方是一人一方，需要通過中醫(yī)的辨證論治來調(diào)整。
3、艾灸
艾灸關(guān)元穴、氣海穴，也具有很好的大補(bǔ)元?dú)獾墓δ堋?/span>
關(guān)元亦稱丹田，位于臍下3寸處，為足三陰經(jīng)與任脈之會，手太陽小腸經(jīng)的募穴?！峨y經(jīng)》里說：“丹田者，人之根元也。”艾灸關(guān)元穴可壯一身之氣，使元?dú)獬渥悖摀p可復(fù)，故主調(diào)諸虛百損。
氣海穴位于臍下1.5寸，《針灸資生經(jīng)》載：“氣海者，蓋人之元?dú)馑病?rdquo;此穴有培補(bǔ)元?dú)狻⒁婺I固精、補(bǔ)益回陽、延年益壽之功。
腎俞穴是腎臟之氣輸注于背部的穴位，有補(bǔ)腎益精、溫陽散寒的作用。
命門跟腎俞穴平齊，腎俞穴連線的中點就是命門穴。命門屬督脈，艾灸有溫補(bǔ)命門之火、補(bǔ)腎陽、益精髓之功。
腎陽不足、四肢發(fā)冷、腰部摸上去也涼涼的朋友，大多數(shù)屬于陽虛體質(zhì)，大雪節(jié)氣要灸一灸這些穴位，能起到很好的保暖御寒、溫補(bǔ)腎陽的效果。
太沖穴位于足背第一、二跖趾關(guān)節(jié)后方凹陷中，當(dāng)心有不平之氣，很想發(fā)火時，切勿悶在心里，以免氣郁成疾?？煞磸?fù)按摩太沖穴，直到這個穴位不再疼痛為止。
養(yǎng)心穴位：心經(jīng)在腕后1.5寸有四個穴位，分別是靈道、通里、陰郄、神門。有心臟疾患的患者在這四個穴位處常有壓痛。堅持每天按摩可以改善心功能。按摩時可以四個穴位都按揉，或者尋找壓痛最明顯的地方用拇指指腹按揉。
4、艾足浴
足部若不注意保暖，寒邪極易通過腳部侵襲人體，損傷陽氣而致病，或使舊病復(fù)發(fā)、病情加重甚至惡化。俗話說“足乃人之底，一夜一次洗”、“冬天洗腳，丹田溫灼”。艾足浴療法是選擇艾草等中草藥，加水煎后兌入溫水，然后進(jìn)行泡洗。人體足部有足之三陽經(jīng)和足之三陰經(jīng)經(jīng)過，是人體經(jīng)絡(luò)匯聚的地方之一。泡洗后通過點按下肢和足部相關(guān)穴位，激發(fā)人體潛在的機(jī)能，調(diào)整身體失衡的狀態(tài)，達(dá)到驅(qū)寒散邪，防病治病的效果，有自我保健和延年益壽之功效。尤其適用于手腳冰涼等。該療法操作簡單，方便舒適，效果顯著，受到很多患者的喜愛。
5、仙芪扶陽固本丸
仙芪扶陽固本丸主要是由白人參、淫羊藿、蛤蚧、黃芪、白術(shù)、茯苓、白扁豆等中草藥組成，具有補(bǔ)肺、健脾、溫腎、扶陽固本的功效，適用于肺脾氣虛證。