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董氏膏方:善用“膏方八法”
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膏方者,蓋煎熬藥汁成脂液,而所以營養(yǎng)五臟六腑智庫早虛弱者也。膏方之特點在于“因人處方、辨證施治、對癥下藥、用藥講究、工藝獨特”;有扶正補虛、防治疾病、增強體質(zhì)、延年益壽之功效!
 

董氏膏方創(chuàng)始人、廣安門中醫(yī)院董瑞主任醫(yī)師,自上世紀(jì)80年代末拜服《秦伯未膏方集》之思路,臨床廣用,研習(xí)至深。認(rèn)為學(xué)習(xí)、使用、研究膏方,重點的是要研究秦伯未先生的經(jīng)驗。秦伯未先生運用膏方,有“四機”:“消長之機,濟補之機,開闔之機,調(diào)燮之機。”這是秦氏的膏方總結(jié)。董瑞在臨床上有所補充也有些自己的見解。董瑞在秦氏“四機”基礎(chǔ)上加上了“揚抑”“和清”“衡權(quán)”“澤潤”四法。

“揚抑”。董瑞認(rèn)為膏方辨證首先要從“揚抑”入手,“揚”是向上播散,《詩經(jīng)》謂“清揚婉兮”。“抑”是壓制,“抑抑威儀,維德之隅”。臨床上的“虛則補之,實則瀉之”是說人體的五臟有相生相克,每一臟都有“生我”和“我生”、“克我”和“我克”的關(guān)系。虛補其母、實瀉其子,虛補其母在某臟虛衰時,除直接補益該臟外,還應(yīng)注意補益其母臟,使母能生子,該臟得到盡快恢復(fù)。尤其是肺間質(zhì)纖維化肺氣不足,出現(xiàn)經(jīng)常感冒、汗出、咳嗽等證時,除直接補肺外,還宜重視補脾,使土能生金,則肺虛能盡快得到康復(fù)。實則瀉其子,除直接瀉該臟外,瀉其子臟也是重要的治法。如肺間質(zhì)纖維化久咳出現(xiàn)肝火偏盛,影響腎的封藏功能,而致遺精夢泄,在治療上就應(yīng)清瀉肝火之實,使肝火得平,該“揚”該“抑”,各宜取之。

“消長”。戴名世說:“經(jīng)世之大者,莫大于陰陽之消長,治亂之循環(huán),君子小人之進退。”辨用膏方,什么藥多,什么藥少,八綱辨析,孰盛孰衰,“消長之機,間不容發(fā)。”主張要有膽有識,有方有守。
“濟補”。同舟共濟,就是幫助、救助。臨床上只要虛實明辨,濟補則明。

“開闔”。“開闔”是開啟與閉合的意思,明代的名士王世貞在《藝苑卮言》卷四中說:“有色有聲,有氣有骨,有味有態(tài),濃淡深淺,奇正開闔,各極其則,吾不能不伏膺少陵。”這里的“有色有聲,有氣有骨,有味有態(tài),濃淡深淺,奇正開闔”用來形容辨證施治要求的周全和多視角,很為貼切。
“調(diào)燮”。調(diào)燮之機。“調(diào)燮”,是調(diào)和陰陽。顏舒《刻漏賦》中說:“罷衣裳之顛倒,配皇極而調(diào)燮。”這里有調(diào)養(yǎng)、調(diào)理的含義。《尚書·顧命》上說:“燮和天下,用答揚文武之光訓(xùn)。”是說燮和天下,就能使國家協(xié)調(diào)和平。調(diào)燮,用調(diào)和陰陽來說明膏方的協(xié)調(diào)、平和的功用。

“和清”。溫和清朗,“天氣和清”。中醫(yī)歷來重“和”法。和解肝脾,和解腸胃,辛開苦降,寒熱并用。清則適熱,常與和解、瀉下、化痰、利濕、養(yǎng)陰、開竅、熄風(fēng)等配合使用。

“衡權(quán)”。衡權(quán)就是以事為正。衡,是平;權(quán),是重。膏方的制定應(yīng)遵循辨證論治的法度,針對患者的疾病性質(zhì)和體質(zhì)類型,深思熟慮,立法力求平穩(wěn),一人一方,辨體用藥,按照君臣佐使的配伍原則,合理選用道地藥材組方,進而規(guī)范制作,方能達到增強體質(zhì)、祛病延年的目的。

“澤潤”。恩澤普施,澤潤生民。無論是外感和內(nèi)傷,外因和內(nèi)因,都是通過臟腑后發(fā)生的變化。所有病癥,包括病因、病機在內(nèi),都是臟腑生理、病理變化的反映。藥物的功效也是通過臟腑后才起作用的。所以《內(nèi)經(jīng)》說“五臟所主,五臟開竅,五臟化液,五臟所惡,五臟變動,五臟所病”。久病體燥或臟腑缺澤,就需要雨露的芳澤和香潤。

董氏膏方“膏方八法”是在理論研究及臨床應(yīng)用基礎(chǔ)上,總結(jié)出的膏方防治疾病與保健思路,從而形成了董氏膏方之特點,繼而研發(fā)了“珠芨膏”、“仙芪扶陽膏”、“養(yǎng)顏美容膏”、“延年益壽膏”等膏方,對膏方應(yīng)用積累了較為豐富的防治慢性疑難病及養(yǎng)生保健方面的寶貴經(jīng)驗。
 
 
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